战疫·问名医 | 宝宝吐奶?湿疹? 疫情期间宝宝生病了怎么办?(上)
时间:2022.06.16 作者:北京京都儿童医院
  北京京都儿童医院是由卫健委批准设立的三级儿童专科医院,是北京市医保定点医院,北京市危重新生儿抢救转会诊网络指定医院。疫情期间,部分医院儿科停诊,昌平区二级医院危重儿转诊到北京京都儿童医院,北京京都儿童医院积极响应政府号召,勇于承担社会责任,坚守在北京疫情防控阻击战第一线,守护万千儿童健康!
 
 
 
  在疫情防控的特殊时期,宝宝出现身体不适让很多家长不知所措。为降低外出带来的交叉感染风险,并满足患儿家长常规就医需求,北京京都儿童医院通过线上义诊、在线咨询、群内问答等形式,免费为家长答疑解惑。本期我们邀请到新生儿科副主任陈海花,为广大家长解答疫情期间宝宝身体不适怎么办。
 
  Q1:10个半月的宝宝,前两天开始拉肚子,便中有黏液,昨天、今天分别排了5次,量少,是否需要服用益生菌?
 
  陈海花主任:宝宝便中有黏液,家长要再观察一下是否有奶瓣,如果都有的话,一般是由于母乳、配方奶中的脂肪消化不良引起的,宝宝排的量比较少,那么出现脱水的可能性相对较少,但爸爸妈妈仍需要注意关注宝宝的精神反应、尿量、体温、纳奶量状况,如果这些情况都正常,可以给宝宝服用一些双歧之类的益生菌调整肠道菌群,并做好臀部皮肤护理。注意观察宝宝大便的性状,如果有脓血便一定要到专科医院及时就诊。
 
  Q2:8个月的女宝宝,会阴两侧反复起红点不见好转怎么回事儿?
 
  陈海花主任:如果只是会阴部的皮疹,可能是由于潮湿、闷热引起的间擦疹,爸爸妈妈可以尝试给宝宝换成透气性更好的尿不湿。如果宝宝痒感不是很明显、疹子不是太多的情况下,一般不需要使用药物,保持干爽的环境,大多数2-3天就会好转。
 
  Q3:7个月的宝宝有积食的问题,该如何改善?
 
  陈海花主任:7个月如果已经给宝宝添加辅食了,妈妈就要注意奶粉和辅食添加是不是要做一下调整。尤其是辅食添加的种类、形状和量是否合适。
 
  Q4:6个多月的男宝宝,尿尿时前面鼓起来,需要干预吗?
 
  陈海花主任:婴幼儿男宝宝阴茎包皮是很常见的,如果宝宝没有明显的排尿困难、尿急感染、尿道口红肿的症状,一般6、7个月的宝宝在临床上是不做干预的,但是要注意清洁,一旦出现红肿、发炎要及时就诊,大多数要到3岁半以后才考虑干预。
 
  Q5:宝宝自从吃母乳就开始拉肚子,妈妈饮食很清淡,孩子是吃完就拉,或者边吃边拉,粘液便,一天8-10次,但是化验便便没有感染,已经拉了20多天了,吃普通奶粉会拉的好一点,这是怎么回事?
 
  陈海花主任:正常情况下,吃母乳的宝宝大便次数就会比吃配方奶的宝宝频繁,很多小婴儿都会表现为吃母乳时边吃边拉,这是属于正常的情况,因为结肠有一个结肠进食反射,但是通常24小时不会超过6次,一天8-10次通常是乳糖耐受性不好,可以尝试吃一些乳糖酶再观察。
 
  Q6:孩子夜间哭闹?
 
  陈海花主任:小婴幼儿闹夜是让家长很焦虑的,家长要从几个方面去考虑:1、家长日常护理过程中,是不是习惯性的乳头或者奶嘴安慰,那么夜间孩子缺乏这种安全感之后就会哭闹;避免孩子奶睡,如果孩子在吃奶的过程中睡着了,要把孩子叫醒再睡;2、如果孩子的睡眠出现昼夜颠倒,家长要从孩子的作息上做一些改变,白天适当增加与孩子的逗玩儿时间;3、冬季加上疫情特殊时期宝宝户外日晒时间相对不足,机体维生素D合成不足,需要注意补充维生素D;4,虽然大多数新生儿的睡眠时间能达到16-20个小时,但是真正深睡眠的时间有时候只有1-2个小时,这种状态下睡眠比较浅,外界的噪音、声响,喂养量不足,辅食添加造成的肚子不舒服都会使孩子惊醒出现闹夜的情况,所以就需要家长从多个方面去考虑。
 
  Q7:7个月的宝宝,双手五指内扣,可以抓东西,但是感觉无法正确用力,孩子是右力手,左手内扣比较严重,怎么办?
 
  陈海花主任:宝宝在妈妈肚子里的时候、新生儿期、小婴幼儿期,大多数孩子是屈肌力量比较伸肌力量强。家长可以在孩子比较安静的时候,给孩子做五指的外展,可以到康复科跟医生学一些手法。7个月的宝宝,爸爸妈妈确实需要重视了,平时要多观察一下宝宝其他肢体的肌张力,包括膝关节、踝关节,这些肢体的张力如果都正常的话,那么做一些局部按摩就可以;如果其他肢体的肌张力有问题的话,就要及时就医。
 
  Q8:4个半月的宝宝,吃奶哭、总是吐奶是怎么回事?
 
  陈海花主任:如果说孩子在每次吃奶的时候都有这种情况,注意查看口腔排查有无粘膜损伤。部分小婴儿期纳奶时结肠进食反射,孩子肠蠕动比较活跃,孩子会有一过性肠绞痛,哭闹不安,家长可先给予安抚,腹部按摩等处理,不要直接强行喂养,避免造成婴儿心理上拒乳现象。关于宝宝吐奶,如果是一天1-2次的吐奶是正常的,如果喂养过程中频繁吐奶,而且吐奶量比较大,超过5-10ml的样子,并且体重生长发育没有跟上大多孩子的生长发育状态,就要到医院检查一下。
 
  Q9:6个月的宝宝积食,舌苔厚怎么办?
 
  陈海花主任:6个月的宝宝积食,如果有明显的腹胀、呕吐的情况,就要适当做一些肠道微生态的调整或者乳制品做一些改变。如果宝宝偶尔有这种情况,没有明显的腹胀、呕吐等不良反应,我们不建议给孩子用很多加强胃动力的药物。不管是临床用药还是市面上加强胃动力的药物,对小婴儿来说副作用都比较大。
 
  Q10:宝宝总挠头,越挠越红,一片一片的,有的地方还有黄色的水流出来,挠红的地方起疙瘩,头皮有的地方像有头皮屑
 
  陈海花主任:小婴儿的皮脂腺很容易出现脂溢性皮炎,特别是头发毛囊这些部位,要注意家里的温度不要太热。头上的黄色分泌物和头皮屑一样的物质,家长在每次给宝宝洗澡的时候用一些油剂的东西把头皮的分泌物轻轻处理一下,适当在头皮上黄色渗液处抹一些百多邦或红霉素乳膏做好局部的护理。头皮的血管是很丰富的,一定要避免感染,如果宝宝皮疹范围比较广,反复渗出严重,最好还是到医院皮肤专科检查治疗。
 
  疫情期间,为了降低交叉感染的风险,专家建议少出门,但是如果宝宝遇到急重症必须就医,北京京都儿童医院全面落实各项防控措施,门诊楼、发热门诊、感染疾病科严格独立分区“零交叉”,发热病人、非发热病人就诊入口单独设立,一米线设置齐全,避免交叉感染防护落地,确保儿童就诊环境安全。